Rhumatologie en Afrique noire francophone et à Madagascar : état des lieux sur les rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques en 2015

Objectif : Dresser l'état des lieux de la rhumatologie en Afrique Noire Francophone (ANF) sur le nombre de rhumatologues, les pathologies rhumatologiques, les moyens diagnostiques et thérapeutiques.Patients et méthodes : Etude transversale par interview auprès de rhumatologues africains pour connaître le nombre de rhumatologues, les moyens diagnostiques et thérapeutiques dans chaque pays entre juin 2014 et juin 2015. Revue de la littérature par recherche avec les mots "rheumatic diseases ; africa" sur Medline, "Médecine d'Afrique noire" électronique, "Médecine et santé tropicale" et "Société des pathologies exotiques". Les données concernaient les pays d'ANF jusqu'en juin 2015 hormis le Burundi, la République Démocratique du Congo et le Rwanda. Celles du Gabon concernaient 6050 rhumatisants vus entre janvier 2009 et décembre 2014 dans le service de médecine interne du centre hospitalier et universitaire de Libreville.Résultats : Pour une population totale de 182,14 millions d'habitants, il y avait 50 rhumatologues soit une densité de 0,03 rhumatologue pour 100.000 habitants. La pathologie la plus fréquente était l'arthrose. La goutte et les infections étaient les premières causes d'arthrites respectivement au Burkina Faso, au Congo Brazzaville, au Gabon et au Bénin, au Cameroun, en Côte d'Ivoire, au Togo. Les rhumatismes inflammatoires chroniques les plus fréquents étaient la polyarthrite rhumatoïde au Burkina Faso, au Cameroun, au Congo Brazzaville et les spondylarthrites par arthrites réactionnelles en Côte d'Ivoire, au Gabon, au Togo. La radiographie et le MTX étaient disponibles dans chaque pays. Il y avait 21 IRM, soit un appareil pour 8,673 millions d'habitants. Les biothérapies type Adalimumab et Etanercept respectivement à 1.710,36 et 1.733,23 € par mois au Gabon, restaient exceptionnellement utilisées.Conclusion : L'état des lieux de la rhumatologie en ANF en 2015 révèle surtout l'extrême carence en rhumatologues dans ces pays, principalement du fait de l'absence de formations locales dans cette spécialité

Traumatismes maxillo-faciaux par accidents de la circulation routière impliquant les engins à deux roues au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo (CHU-YO). Aspects épidémiologiques et anatomo-cliniques

Introduction : Les traumatismes maxillo-faciaux par Accident de la Circulation Routière (ACR) impliquant les engins à deux roues sont fréquents et peuvent occasionner des lésions graves.Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective allant du 1er janvier 2017 au 31 avril 2017 dans le service de stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale du CHUYO. Les dossiers médicaux des patients, les registres de consultation et les comptes-rendus opératoires ont été les sources de collecte des données.Résulats : Au total 230 cas ont été colligés dans le service de stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale du CHUYO. Ces cas étaient relativement fréquents soit 84.24% des motifs de consultation de traumatologie. Les travailleurs du secteur informel (43,48%) et l'homme jeune de sexe masculin (84,35%) ont été les plus touchés. Les motocyclistes (80,70%) constituaient les principaux usagers. La consommation d'alcool (49,13%) et la méconnaissance du code de la route (77,29%) étaient les principaux facteurs favorisants. Les lésions des parties molles étaient les plus fréquentes (90,43%). Le zygoma était l'os le plus atteint (49,46%). Les fractures des membres (44,73%) ont constitué les principales lésions osseuses extra-faciales associées.Conclusion : La sensibilisation de nos populations sur la sécurité routière et la collaboration interdisciplinaire permettraient de renforcer l'efficacité de nos structures de soins

Cas rare de lipomatose généralisée (maladie de Launois-Bensaude) chez un sujet noir africain

La maladie de Launois-Bensaude (ou syndrome de Madelung) considérée comme rare est définie par l'accumulation de graisse sous-cutanée non-encapsulée surtout sur la partie supérieure du tronc et la racine des membres. Nous rapportons le premier cas rare de syndrome de Madelung décrit chez un patient noir africain. Il s'est agi d'un patient de 55 ans, éthylique chronique reçu pour tuméfaction sous-cutanées multiples, symétriques, généralisées. L'aspect dysmorphique du patient était frappant. Les principales localisations de ces tuméfactions étaient : cervicale, thoracique, abdominale, brachiale, crurale. Il y avait une adipomastie bilatérale. Une hyperuricémie a été retrouvée. Le scanner TAP montrait des masses lipomateuses diffuses et une stéatose hépatique. La résection chirurgicale ou la liposuccion peuvent être d'un intérêt thérapeutique associées aux mesures hygiéno-diététiques

Facteurs de risque associés à la gonarthrose en consultation de rhumatologie à Ouagadougou (Burkina Faso)

L'objectif etait d'etudier la prevalence des facteurs de risque associes a la gonarthrose dans une population noire africaine en consultation de rhumatologie a Ouagadougou. Il s'agit d'une etude transversale prospective menee de novembre 2006 a juillet 2007 soit une periode de neuf mois et portant sur tous les cas de gonarthrose symptomatique recenses pendant la periode d'etude ; tous les malades repondaient aux criteres clinico-radiologiques de l'ACR (American College of Rheumatology). Cent dix-huit malades dont 108 de sexe feminin ont ete colliges. L'age moyen des malades etait de 55;7+/-10;8 ans. Le retentissement fonctionnel apprecie par l'indice de Lequesne etait en moyenne superieur a 8 (87;3des patients). On notait la presence d'une hydarthrose dans 56;7des cas. Les facteurs de risque associes les plus frequents etaient l'obesite (42;4); la menopause chez les femmes (66;7); les antecedents familiaux (43;2); les antecedents de traumatisme du genou (19;5). Les facteurs de risque de progression les plus souvent associes etaient la presence de nodosites d'Heberden (19;5); et un genu varum (52;5). On retrouve dans la gonarthrose; a Ouagadougou en population noire urbaine; les memes facteurs de risque de survenue et de progression qu'en population occidentale ; elle apparait associee; comme dans les series occidentales; aux nodosites d'Heberden dont la rarete presumee chez les noirs semble remise en cause

Le noma de l'enfant en milieu hospitalier de Bobo-Dioulasso (Burkina-Faso): aspects épidemiologiques et diagnostiques

Introduction: Le noma est une affection peuconnue au Burkina Faso. Cette étude décrit les aspectsépidémiologiques et diagnostiques de 59 cas de nomaà Bobo-Dioulasso (Burkina Faso).Méthodologie C'est une étude rétrospective sur10 ans incluant tous les enfants de moins de 15 ans,hospitalisés pour noma.Résultats : L' incidence du noma est de sept cas/an. La tranche de 1-5 ans a été la plus touchée. Dans46 cas (78%), le noma est survenu sur un terrain demalnutrition, associé à une mauvaise hygiène bucco-dentaire dans 45 cas (76,3%). Le tableau clinique estcelui d'un noma évolutif dans 51 cas (51/59) et d'unnoma séquellaire dans huit cas (8/59).Discussion-conclusion : Notre incidence de 7 cas/an est plus élevée que dans certaines études. D'autrestravaux trouvent comme nous que la tranche de 1-5ans a été la plus touchée. Le noma survient sur unterrain malnutri (78%) et d'hygiène orale défec-tueuse. Il devrait être mieux connu pour un traite-ment préventif adapté

Les icteres chirurgicaux au Centre Hospitalier National Yalgado Ouedraogo (CHNYO) Ouagadougou (BF)

Les auteurs rapportent dans une etude retrospective; 29 cas d'ictere par obstruction de la voie biliaire principale colliges en 6 ans. Ils notent l'importance de l'affection chez le sujet age de sexe masculin : 72 pour cent des patients ont plus de 50 ans avec un sex-ratio de 3 hommes pour 1 femme. Les obstructions de la voie biliaire principale par tumeurs sont les plus observees (83 pour cent) contre 17 pour cent pour la lithiase de la voie biliaire principale (LVBP). Une derivation bilio digestive chirurgicale palliative type anastomose choledocojejunale termino-laterale sur une anse en Y est pratiquee dans 24 cas (83 pour cent). La lithiase de la voie biliaire principale est traitee par une anastomose choledo-duodenale latero-laterale (17 pour cent). La mortalite globale hospitaliere est de 6 cas sur 29 (21 pour cent). Le carcinome excretobiliaire panparietal reste l'affection dont le taux de mortalite est le plus eleve. (3 deces sur 3)